姓名

学号

基本学制和申请延长年限

培养单位

研究方向

导师姓名

QQ号

手机

E-mail

个人情况简介

（从本科

写起）

二、科研成果统计表

获奖

情况

获奖

等级

作者

排名

获奖项目

（作品、比赛等）

获奖时间

颁奖单位

科

研

成

果

论文名称

作者

排名

发表刊物名称

发表时间

收录

类别

影响

因子

著作名称

作者

排名

出版社名称

出版时间

写作字数

国际学术会议名称

会议

地点

提交论文名称

会议时间

参会形式

专

利

专利名称

作者

排名

转化后成果名称

专利授权号和时间

其他要说明的事项

三、延长资助年限的研究计划

计划内容包括：博士论文选题、研究背景、前期工作基础、研究内容、研究方法、技术路线、研究条件、特色和创新、拟解决的关键问题、预期研究成果(拟发表的论文期刊)等。

四、研究生导师推荐意见

侧重对博士研究生的学业情况和博士论文进展做出评价：

导师签名：

年   月   日

五、评审意见

培养单位意见（含综合评价）

负责人签字：

年  月  日

研究生院审核意见

负责人签字：

年  月  日